Upotreba ugleda belog mantila

Vlast je samo tokom prošle godine najavila izgradnju nekoliko desetina kliničko-bolničkih centara, novih bolnica i veliku obnovu zdravstvene infrastrukture. Mnogi mediji su, u potrazi za poređenjima sa državama u regionu, pisali kako se samo u Srbiji grade bolnice i da se nikad toliko nije ulagalo u zdravstvo kao poslednjih godina. Investicije u zdravstvo u Srbiji su, naravno, neophodne s obzirom na to u kakvom su nam stanju bolnice, domovi zdravlja i druge medicinske ustanove. U kontekstu ozbiljnog odlaska lekara i medicinskog kadra iz zemlje, netransparentnih javnih nabavki i sve češćih horor priča koje slušamo iz porodilišta, domova za stare i drugih mesta na kojima pre svega treba da se osećamo bezbedno, vlast se, i u kampanji i van nje, hvali ne samo renoviranjem postojećih nego ubrzanom izgradnjom budućih medicinskih spejs šatlova na stotinama hiljada kvadratnih metara. Zašto je za političare na vlasti važna takva komunikacija o zdravstvu i zašto je zdravstvo neophodno politici?

foto: tara radovanović / tanjug

SUPERLATIVI, GLAMUR I ODSUSTVO VIZIJE

Čitajući vesti i naslove poslednjih meseci, da ne govorimo o celoj prošloj godini, saznali smo da će novi kompleks Opšte bolnice u Valjevu umesto dosadašnjih 15 imati čak 24 objekta nakon rekonstrukcije od 110 miliona evra. Za rekonstrukciju postojeće i izgradnju nove dečije bolnice u Novom Sadu, koju su pokrajinske vlasti najavile kao “krunu revitalizacije zdravstvenog sistema”, predviđeno je najmanje devet milijardi dinara. Glamurozne najave novih bolnica, kapitalnih investicija i odvajanje desetina miliona evra iz budžeta države odjekuju i u drugim gradovima, a najčešće ih saopštavaju gradonačelnici ili visoki funkcioneri vlasti u poseti lokalnim samoupravama. Na primer, u Boru je za kraj 2024. najavljena izgradnja nove bolnice koja će predstavljati “centralni dijagnostički centar za celu istočnu Srbiju, sa najsavremenijom opremom”, kako su objavili lokalni portali. U rekonstrukciju Kliničkog centra Srbije već je uloženo 260 miliona evra, sa najnovijom opremom, krevetima, dijagnostikom po najvišim standardima. Osim ovog, Beograd uskoro treba da dobije i novi objekat za potrebe Specijalne zatvorske bolnice, ali i dugo najavljivanu novu Univerzitetsku dečiju kliniku “Tiršova 2”, čija je nabavka procenjena na nešto više od 95 miliona evra. U aprilu 2023. ministarka zdravlja Danica Grujičić najavila je izgradnju nove zgrade GAK Narodni front na Bežanijskoj kosi, a istovremeno i plan zatvaranja kovid bolnica kako bi se pronašla druga namena za te objekte.

Inače, prema istraživanju “Nove ekonomije”, izgradnja kovid bolnica u Batajnici, Kruševcu i Novom Sadu nas je koštala oko 130 miliona evra. Sređivanje porodilišta i izgradnja bolnica je u skoro svakoj predizbornoj kampanji navođeno kao jedan od glavnih prioriteta, a vlast se posebno hvalila brojkama da je od početka 2013. u oblasti zdravstva zaposleno više od 25.000 radnika i da je za pet godina država uložila čak jednu milijardu u zdravstvo. Naravno, ulaganja, izgradnja, rekonstrukcija celog zdravstvenog sistema je poželjna i neophodna, ali je vrlo često instrument populističke političke komunikacije i odsustva vizije sistema koji se u najvećem broju političkih izjava fokusira isključivo na fizički prostor.

foto: bojan stekić

AUTORITET JEDNE PROFESIJE

Istovremeno, političari vole da se zaogrnu podrškom lekara, istaknutih medicinskih stručnjaka, profesora univerziteta, direktora kliničko-bolničkih centara. Ne samo da su lekari nosioci izbornih lista, nego su mnogi i predstavnici u republičkoj i gradskoj skupštini, gradonačelnici, ministri zdravlja. Na političkoj sceni Srbije jedan broj lekara se uvek bavio politikom – neki od njih su, kako su i sami tvrdili, ušli u politiku da bi obezbedili bolje uslove za struku i poboljšali sistem iznutra. Uključivanje doktora u politiku je najčešće kroz njihovo učešće u radu lokalnih ili republičkih vlasti. Za razliku od Srbije, svetska istraživanja pokazuju da je ova vrsta političkog angažmana lekara ipak retka jer oni retko napuštaju medicinu zbog karijere u politici.

Za razliku od pravnika, politikologa, novinara, biznismena, profesora univerziteta, medicinske nauke pripremaju stručnjake za konkretno rešavanje problema, za lečenje ljudi i druge uloge koje su usko povezane sa naukom a ne toliko sa upravljanjem, administracijom ili marketingom. A to im, kako je svojevremeno pisao Vilijam Glejser, ne ostavlja nikakvu mogućnost da rade puno radno vreme u vanmedicinskom poslu kao što je vlast. U Americi su brojne ankete sa doktorima na temu njihove povezanosti sa politikom otkrile da bi se specijalizovano znanje i sve veštine koje su doktori mukotrpno stekli zapravo “protraćile” na bilo kakvo angažovanje u politici, a naročito na administraciju i birokratske probleme koje bi morali da rešavaju u svom političkom delovanju.

S druge strane, lekari su jako zainteresovani za glasanje na izborima i dešavanja u predizbornim kampanjama, pa je političarima naročito stalo da angažuju lekare i traže njihovu javnu podršku kako bi poboljšali svoj imidž u javnosti. Zašto su lekari tako važni političarima u kampanji? Najpre, istraživanja ukazuju na taj međupovezani, može se reći čak paradoksalni odnos u kome je, s jedne strane, doktor izuzetan stručnjak koji se oslanja na znanje i veštine da bi mogao da predvidi i savlada komplikovane probleme. S druge strane, političar se oslanja na sopstveno znanje i lične odnose, ali, saglasni su mnogi autori političke komunikacije, njegova rešenja su retko predvidiva, održiva i uspešna. Zbog toga iz ugla uspeha i sistema nagrade, “mnogi doktori mogu samo snishodljivo da gledaju na političare i druge grupe za pritisak kao nesposobne i inferiorne”, tvrdi Glejser. U razmatranju odnosa između doktora i političara, Kaningem je još pedesetih godina 20. veka pisao da “doktorska dilema” proizlazi upravo iz činjenice da je politika “posao prljavih ruku”, a medicina je oduvek bila profesija “čistih ruku” – time se možda može protumačiti i današnja opsesivna potreba političara da se zaogrnu podrškom i autoritetom lekara, hirurga, načelnika bolnica i drugim medicinskim osobljem.

Uticaj koji lekari mogu da imaju na političku sudbinu zdravstva ili neku zdravstvenu reformu koju zagovara određena politička partija proizlazi pre svega iz ogromnog uticaja koji medicina kao profesija ima na građane širom sveta. Dakle, velika većina građana u svim razvijenijim demokratskim državama najviše veruje doktorima, a pre svega njihovoj sposobnosti da će baš oni, a ne političari ili neko drugi, doneti prave odluke kad je reč o zdravlju, zdravstvenoj nezi ili reformi neke oblasti medicine, javnog zdravlja.

foto: tanjug

MEDIJATIZACIJA ZDRAVSTVA

S obzirom na takav stepen poverenja javnosti i ugled same profesije, lekari, kao i drugi naučnici, oduvek su bili zanimljivi političarima. Istovremeno, istupi uglednih hirurga, lekara specijalista, do biotehnologa, nanotehnologa, epidemiologa i mnogih drugih se često kritikuju, pa im se prigovara da su neka vrsta “prikrivenih advokata” kojima je isključivo stalo samo do svoje usko stručne oblasti, te da se učešćem u političkoj kampanji bore samo za svoje interese, a da zanemaruju druge probleme i naučna istraživanja koja bi mogla da se nađu na listi prioriteta političara koji bi mogli da osvoje vlast i zaista urade nešto konkretno za zdravstvo.

U tim nastupima ključnu ulogu igraju mediji – što je doktor veći autoritet u struci i veći selebriti, to ima veći uticaj na javno mnjenje, na percepciju politike koju posredno ili neposredno podržava. Upravo u tom aspektu – u medijatizaciji zdravstva – neki autori vide glavni razlog zbog kojeg su granice između nauke i politike, zdravstva i politike zamagljene, te postavljaju pitanje gde prestaje lekar a počinje politički funkcioner. Istovremeno, i sami naučnici iz različitih oblasti i disciplina, među kojima je i medicina, a koji rade u Francuskoj, Nemačkoj, Velikoj Britaniji i drugim zapadnoevropskim državama smatraju kako im je veoma važno da imaju uticaj na javnu debatu i da budu prisutni u javnosti kroz dobar odnos s medijima. Na taj način, pokazuju uporedne analize, dobijaju i više prostora da nađu sponzore za svoja istraživanja, ali i političke poene ukoliko su kandidati ili su na nekoj od izbornih lista.

foto: tanjug

Neki autori čak smatraju da je medijsko komuniciranje o zdravstvu, medicini i nauci zapravo jednim svojim delom političko komuniciranje, kad se uzme u obzir uticaj na javnu debatu, reformu sistema ili političko zagovaranje određenih stavova. U tom smislu, istupi lekara u političkim kampanjama mogu da se posmatraju i kao instrument za dolazak do nekih publika ili grupa koje ne razmišljaju o politici ili ih politika ne zanima, a koje inače imaju poverenje u zdravstveni sistem ili lekare kao ljude koji rešavaju njihove konkretne probleme. To važi i za poverenje građana koje se sa lekara reflektuje na druge profesije: američka javnost je skeptična prema biotehnologiji i voli da kreira teorije zavere o njoj, ali je sklona da veruje u medicinsku primenu biotehnologije jer je reč o ultimativnoj vrednosti – njihovom zdravlju i konkretnoj koristi koju mogu da imaju od ovoga.

Za razliku od Srbije, u SAD doktori najčešće daju donacije tokom izborne kampanje. Tako je tokom predsedničkih izbora 2020. samo od američkih hirurga prikupljeno više od devet miliona dolara, od kojih je 60 odsto te sume donirano Republikanskoj partiji. Akademska istraživanja o učešću doktora u politici pokazuju da su tokom poslednjeg izbornog ciklusa za američkog predsednika 2020. godine najveći broj donacija dali hirurzi ortopedije, zatim očni hirurzi, neurohirurzi, urolozi, a najmanje plastični hirurzi i pedijatri. Merenja porekla donacija i povezanost sa republikancima i demokratama kažu da među doktorima najveću podršku Republikanskoj partiji daju oftalmolozi. Ovakvo političko angažovanje doktora medicine pokazuje da je to jedan od najsigurnijih načina da doktori zapravo obezbede sigurnu reprezentaciju svojih interesa u oblasti zdravstva i zdravstvene nege u narednom mandatu političke partije koju podržavaju. S druge strane, neki autori na osnovu takvih istraživanja govore i o političkoj polarizaciji doktora u odnosu na njihovu užu specijalnost, pošto su slični podaci važili i u izbornom ciklusu u SAD 2016. kada je pobedio Donald Tramp. Naklonost hirurga prema republikancima se tumači na osnovu visokog stepena “savesnosti” koje hirurzi imaju u odnosu na druge pojedince, tvrdeći da se u platformi republikanske politike na državnom i lokalnom nivou nalazi upravo ta “vrednost lične odgovornosti”. Naravno, ovo su slobodne pretpostavke i procene autora koji se bave ispitivanjem političke naklonosti doktora prema pojedinim političkim liderima i opcijama. Izvesnija su druga tumačenja koja se oslanjaju na ideologiju uticaja i naklonost lekara kao pripadnika “više klase” koja izuzetno dobro zarađuje i čije je okruženje takvo da se zasniva na bogatstvu, lukrativnosti i konzervativnim pogledima na svet.

Autorka je vanredna profesorka Fakulteta političkih nauka Univerziteta u Beogradu